Общие показания к санаторно-курортному лечению взрослых

Санаторно-курортный отдых помогает восстановить здоровье, улучшить самочувствие после тяжелой болезни, продлить период ремиссии при хронических заболеваниях. Но для получения такого эффекта важно, чтобы при назначении процедур врач учел все имеющиеся у пациента заболевания и возможные противопоказания.

Важно понимать, что врач больницы или поликлиники только рекомендует санаторно-курортное лечение, а назначением процедур занимается врач-терапевт санатория. Процедуры назначаются на основе истории болезни, данных санаторно-курортной карты и результатов диагностических исследований, проведенных в санатории.

Лечение в санатории всегда подбирается индивидуально — даже если вы покупаете путевку со стандартным перечнем процедур, врач санатория обязательно удостоверится, что у вас нет противопоказаний к назначаемому лечению. Если какие-то процедуры вам принимать нельзя, по согласованию их заменят на другие виды лечения в том же объеме. знакомиться со списком противопоказаний можно в статье «Противопоказания к санаторно-курортному лечению для взрослых».

Санаторно-курортное лечение, как и любое другой вид лечения, строго регламентируется. Основной документ, определяющий перечень показаний и противопоказаний к лечению в санатории — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029 н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

В статье представлены основные показания для лечения в санатории для взрослых, утвержденные в данном приказе.

Важно! Обратите внимание, что показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей отличаются от взрослых, определяет их педиатр по месту жительства и уточняет лечащий врач здравницы.

Показания к санаторному лечению сердечно-сосудистой системы

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях сердца и сосудов:

• Стенокардия: стабильная стенокардия напряжения, 1 и 2 функциональных классов с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости.
• Атеросклеротическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз, при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости.
• Эссенциальная гипертензия: гипертоническая болезнь 1 стадии доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии, единичных экстрасистол) при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии.
• Ревматическая недостаточность митрального клапана.
• Ревматическая недостаточность аортального клапана.
• Трикуспидальная недостаточность.
• Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• Ревматические болезни трехстворчатого клапана.
• Гипертензивная [гипертоническая] болезнь.
• Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного генеза при ХСН не выше I стадии.
• Синдром Рейно, эндартериит в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей, фаза стойкой ремиссии.

Санаторно-курортное лечение показано при ревматическом эндомиокардите:

• первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения;
• с минимальной степенью активности процесса на фоне клапанного порока сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии;
• без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускается наличие редких экстрасистол, синусовой аритмии, атриовентрикулярной блокады 1 степени);
• через 1–2 месяца по окончании острых явлений;
• при непрерывно рецидивирующем течении — в период активности до минимальной.

Санаторное лечение проводится при этих же состояниях через 6–8 месяцев после проявления острой симптоматики. В здравницы принимают пациентов без признаков активности процесса.

Показания к санаторному лечению кровеносной системы

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях кроветворных органов и иммунные нарушения:

• Железодефицитная анемия в фазе ремиссии.
• Витамин-B12-дефицитные анемии.
• Фолиеводефицитные анемии.
• Анемия вследствие ферментных нарушений.
• Геморрагическое состояние неуточненное.
• Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител.
• Комбинированные иммунодефициты.

Показания к санаторному лечению органов пищеварения

Показаниями к санаторно-курортному лечению заболеваний пищевода:

• Эзофагит: пептический, 1 и 2 стадии, в фазе затухающего обострения, полной и неполной ремиссии, легкой и средней тяжести.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом: рефлюкс-эзофагит, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанной формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита: легкой и средней степени тяжести, вне фазы обострения.
• Язва пищевода: эрозия, язва пептическая, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанные формы легкой степени, вне фазы обострения.

Показания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях желудка:

• Язва желудка: в фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности и склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения.
• Язва двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь, эрозия, пептическая язва 12-перстной кишки и постпилорической части.
• Гастроеюнальная язва: эрозия или язва, анастомоза, желудочно-ободочная, желудочно-тонкокишечная, тощекишечная, краевая, соустья.
• Гастрит и дуоденит: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический поверхностный гастрит, хронический атрофический гастрит, хронический гастрит неуточненный, антральный, фундальный, хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией, гастродуоденит неуточненный.

При язвенной болезни пациенты принимаются на санаторно-курортное лечение в фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению и пенетрации.

Санаторно-курортное лечение показано при следующих болезнях кишечника:

• Синдром раздраженного кишечника: с диареей и без вне фазы обострения.
• Запор: функциональные нарушения кишечника, сопровождающиеся запором легкой и средней степени, вне фазы обострения, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм.
• Брюшинные спайки и уточненные поражения брюшины.
• Поражение брюшины неуточненное: спайки после операции или воспаления в брюшной полости, а также спаечные тяжки по ходу кишечника без частичной непроходимости, перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолецеститы, периколиты, развивающиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения), после операций и травм брюшной полости, кроме форм, осложненных гнойными процессами, и форм в фазе обострения воспалительного характера.

Показания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях печени:

• Хронический вирусный гепатит без дельта-агента: остаточные явления в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов в крови и функциональных проб печени, а также с признаками остаточной активности процесса при наличии синдрома общей астении, незначительных отклонений биохимических показателей уровня тканевых ферментов в крови, показателей функциональных проб печени.
• Хронический гепатит за исключением хронического гепатита: алкогольного, лекарственного, гранулематозного, реактивного, неспецифического, вирусного: хронический (неактивный) гепатит различной этиологии, остаточные явления после токсикохимических поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии.

Показания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

• Хронический холецистит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явления желтухи и при нормальной СОЭ.
• Холангит: рецидивирующий склерозирующий, различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ.
• Хронические панкреатиты: в латентной форме, легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной и неполной ремиссии, без склонности к частым обострениям.

Также санаторно-курортное лечение показано при нарушениях работы органов пищеварения после медицинских процедур и при синдромах оперированного желудка (после операции по поводу язвы желудка и 12-перстной кишки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита.

Показания к санаторному лечению нервной системы

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях периферической нервной системы:

• Поражения тройничного нерва с редкими болевыми приступами.
• Поражения лицевого нерва: неврит и нейропатия, в ранний и поздний восстановительный период, включая наличие контрактур (через 2 месяца от начала заболевания).
• Межреберная невропатия.

Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях центральной нервной системы:

• Простая мигрень без частых кризов
• Классическая мигрень с аурой.
• Осложненная мигрень с преходящими очаговыми неврологическими симптомами.
• Головные боли.
• Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы.
• Болезнь Паркинсона.
• Спастическая кривошея I–II степень тяжести, без болевого синдрома.

Санаторно-курортное лечение показано при следующих психических расстройствах:

• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
• Другие невротические расстройства.
• Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

Показания к санаторному лечению опорно-двигательного аппарата

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• Реактивные артропатии: бруцеллезная, гонорейная, постгриппозная, хламидийная, болезнь Рейтера и другие реактивные артропатии при наличии активности процесса не выше 1 степени и при отсутствии инфекции.
• Серопозитивный ревматоидный артрит: медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, утрата функциональной способности не выше II степени.
• Серонегативный ревматоидный артрит: медленно прогрессирующий, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, функциональная недостаточность суставов I и II степени.
• Псориартрическая артропатия: псориартрический дистальный межфаланговый артрит, псориатический спондилит, активность псориатического процесса не выше II степени, псориаз в стационарной стадии.
• Юношеский ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, при возможности самостоятельного передвижения больного.
• Подагра: идиопатическая, первичная, хронический подагрический артрит вне фазы обострения.
• Полиартроз: полиостеоартроз дистрофический, посттравматический на почве нарушения обмена веществ, гормональных изменений, с небольшим синовитом и без него.
• Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): первичный, диспластический, посттравматический.
• Гонартроз (артроз коленного сустава): первичный, посттравматический артроз коленного сустава без выраженного синовита при условии самостоятельного передвижения больного.
• Первичные и посттравматические артрозы.
• Сколиоз I и II степени.
• Остеохондроз позвоночника: с вторичными неврологическими расстройствами и без них, при условии самостоятельного передвижения больного.
• Анкилозирующий спондилит: в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени без висцерита, при условии самостоятельного передвижения больного.
• Спондилез: с радикулопатией и без нее, сопровождающийся местными и отраженными синдромами, без резких ограничений подвижности позвоночника.
• Миозит: хронический, травматический, периодически обостряющийся.
• Синовиты и теносиновиты: хронические различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные нерезко выраженные синовиты.

Большинство здравниц принимают на лечение пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться. Но в некоторых санаториях созданы условия для людей, частично потерявших способность передвигаться. Например, в «Лесной поляне» в Пятигорске для пациентов на колясках специально оборудована территория и номера. При более серьезных проблемах есть специализированные реабилитационные санатории и отделения при клиниках и НИИ. Подробнее о таких реабилитационных центрах можно узнать у менеджеров Kurort26 по номеру: 8 (800) 700-15-77.

Показания к санаторному лечению органов дыхания

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания:

• Туберкулез после прекращения бактериовыделения, риск развития активного туберкулеза.
• Хронический бронхит: смешанный, простой, слизисто-гнойный.
• Трахеобронхит неспецифического, профессионального характера (токсической и пылевой этиологии) и вызванный радиационным излучением в фазе стойкой и нестойкой ремиссии.
• Другая хроническая обструктивная легочная болезнь: хронический катаральный обструктивный бронхит неспецифического, радиационного и профессионального характера в фазе стойкой и нестойкой ремиссии, хронический гнойно-обструктивный бронхит в фазе стойкой ремиссии, с легочно-сердечной недостаточностью не выше I стадии.
• Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени (в теплое время года).
• Бронхоэктатическая болезнь: в фазе ремиссии, с ограниченными инфильтративными изменениями, без выделения обильной гнойной мокроты, без кровохарканья, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.
• Пневмокониозы неуточненные: вызванные неорганической пылью, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.
• Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами: пневмосклерозы после воспалительных заболеваний, сопутствующие хроническим процессам в органах дыхания, вызванные радиационным излучением, лекарствами, при отсутствии обострения основного процесса, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии.

Показания к санаторному лечению органов слуха

Болезни уха и сосцевидного отростка, которые лечат в санаториях:

• Негнойный средний отит неуточненный: хронический катар среднего уха и слуховой трубы в стадии ремиссии.
• Хронический ринит: гипертрофический вазомоторный, субатрофический, атрофический.
• Хронический фарингит: субатрофический, атрофический, гипертрофический.
• Хронические болезни придаточных пазух носа и состояние после перенесенных операций при отсутствии осложнений (не ранее чем через 2 месяца).
• Хронический тонзиллит: неосложненный компенсированный и часто обостряющийся.
• Шум в ушах в стадии ремиссии.
• Хронический мирингит в фазе ремиссии.

Показания к санаторному лечению органов зрения

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях глаз:

• Блефарит.
• Неинфекционные дерматозы века.
• Дакриоаденит.
• Хроническое воспаление слезных протоков.
• Хронический конъюнктивит в фазе ремиссии.
• Склерит.
• Первичная открытоугольная или закрытоугольная глаукома.
• Атрофия зрительного нерва.
• Диабетическая ретинопатия.

Показания к санаторному лечению мочеполовой системы

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях мочеполовой системы:

• Хронический нефритический синдром.
• Нефротический синдром.
• Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
• Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты.
• Мочекаменная болезнь.

Показания к санаторному лечению заболеваний женской половой системы

Показания для санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний:

• Хронический сальпингит и оофорит, хронический сальпингоофорит. При хронической стадии и в период ремиссии: при неизмененной функции яичников; при наличии гипоэстрогении; при наличии гиперэстрогении; при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или при сочетании с проведенной ранее операцией по поводу данных заболеваний.
• Хронические воспаления матки: эндо(мио)метрит, метрит. В период ремиссии: при наличии гипоэстрогении; при наличии гиперэстрогении; при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или при сочетании с проведенной ранее операцией по поводу данных заболеваний.
• Неправильное положение матки.
• Менопауза.
• Климактерический синдром.

Показания к санаторному лечению эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ

Показания к санаторно-курортному лечения для лечения эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ:

• Инсулинзависимый сахарный диабет: средней и тяжелой формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу.
• Инсулиннезависимый сахарный диабет: легкой, средней и тяжелой формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу.
• Ожирение: первичное, экзогенно-конструкциональное I–III степени, без декомпенсации кровообращения.
• Нарушение обмена липопротеидов, дислипидемия и др.
• Оксалурия.
• Избыток эстрогенов в фазе компенсации, субкомпенсации.
• Первичная яичниковая недостаточность.
• Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов.
• Диффузный (эндемический) зоб и другие заболевания, связанные с йодной недостаточностью.
• Тиреотоксикоз при увеличении щитовидной железы не более 2 степени.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов.
• Нарушения минерального обмена.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению для онкобольных

Особое внимание уделяется пациентам с онкологией. Исключительно в местные санатории для общеукрепляющего лечения направляются пациенты после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований: хирургического, лучевой энергией, химиотерапевтического комплексного. При этом общее состояние должно быть удовлетворительным, показатели крови — в норме, а также не должно быть метастаз.

Как правильно выбрать санаторий в соответствии с показаниями к лечению?

Перечень показаний и противопоказаний к лечению в санатории, утвержденный Министерством здравоохранения, довольно развернутый. Но всегда важно учитывать индивидуальное течение болезни, особенности организма, сопутствующие заболевания. Поэтому перед приобретением путевки в санаторий обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Также на нашем сайте вы можете ознакомиться со списком других противопоказаний для взрослых и прочитать о показаниях и противопоказаниях для санаторно-курортного лечения детей.

Обратитесь за помощью к экспертам-курортологам Kurort26.ru, если вы сомневаетесь в выборе санатория по вашему профилю. Звонок и консультация бесплатны: 8 (800) 700-15-77. Менеджеры помогут подобрать санаторий с учетом показаний и противопоказаний и подходящей по составу процедур программой лечения. Всем нашим гостям мы дарим бесплатный трансфер до санатория и скидку до 20% на экскурсии по Кавказу.