Противопоказания к санаторно-курортному лечению для взрослых

Консультация врача в санатории «Майерведа» в Кисловодске

Санаторно-курортное лечение более мягкое и щадящее по сравнением со стационаром. Тем не менее, в некоторых случаях противопоказано даже оно. Именно поэтому программа лечения в санатории всегда подбирается индивидуально. Даже при покупке путевки со стандартным набором процедур врач обязательно проверит, нет ли у вас противопоказаний к определенным процедурам. В случае выявления противопоказаний такие процедуры исключаются из программы или заменяются на другие виды лечения.

Чтобы избежать возможных осложнений, санаторно-курортное лечение строго регламентируется. Основной документ, определяющий перечень показаний и противопоказаний к лечению в санатории — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029 н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Противопоказания для санаторно-курортного лечения могут быть общими и специфическими (относящимися к определенному профилю лечения).

Ниже представлен список общих и специфических противопоказаний к лечению в санатории на основе Приказа № 1029н:

Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения

При наличии хотя бы одного из общих противопоказаний поездку в санаторий придется отложить.

Общие противопоказания к лечению в санатории:

• Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.
• Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
• Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
• Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
• Кахексия любого происхождения.
• Злокачественные новообразования.
• Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства.
• Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).
• Эхинококк любой локализации.
• Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
• Беременность.

Не все из данных противопоказаний абсолютные: что противопоказано именно в вашем случае нужно уточнить у своего врача или представителя санатория. Также многое зависит от конкретной здравницы. Например, до 26-ой недели беременности можно отдыхать на климатических курортах. Бальнеопроцедуры и грязетерапию придется отложить, но другие методы климатотерапии будут доступны.

Специфические противопоказания для санаторно-курортного лечения

Кроме общих противопоказаний к санаторному лечению, выделяют и специфические. Это особые заболевания и состояния, при которых санаторно-курортное лечение может даже навредить. Встречаются они редко, выявляет их обычно лечащий врач поликлиники или санатория.

Противопоказания к санаторному лечению при патологиях пищеварительного тракта

• Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
• Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8–10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.
• Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
• Осложнения после операции на желудке: незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи.
• Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
• Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
• Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
• Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками не закончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
• Цирроз печени.
• Все формы желтухи.
• Тяжелые формы панкреатита.
• Нарушение проходимости панкреатического протока.

Противопоказания к санаторному лечению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• Нестабильная стенокардия, приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма; частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма).
• Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
• Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
• Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса.
• Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10–15 в минуту и более), групповой и ранней экстрасистолии (3–5-й градации по Лауну); частые, труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией.
• Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке.
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.

Противопоказания к санаторному лечению при болезнях кровеносной системы

• Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
• Тромбоэмболическая болезнь.
• Тромбофлебит в течение 1–2 лет после ликвидации септического процесса.

Противопоказания для санаторного лечения при заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов

• Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.
• Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.
• Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.
• Спонтанный пневмоторакс.
• Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.
• Кровохарканье.
• Плевральный выпот.
• Хронические эпимезотимпаниты.

Противопоказания для санаторного лечения при патологиях опорно-двигательного аппарата

• Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.
• Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
• Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.
• Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).
• Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).

Противопоказания для санаторного лечения при болезнях нервной системы

• Болезни нервной системы любой природы в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).
• Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
• Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном (прогрессирующем) течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
• Последствия травм и заболеваний спинного мозга: полный перерыв спинного мозга; травматическая кахексия; острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря; хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; выраженные нарушения функции почек, уросепсис; наркотическая зависимость.
• Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно-компульсивные нарушения).
• Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более 2-х раз в год).
• Опухоли нервной системы.

Противопоказания для санаторного лечения при патологиях мочеполовой системы

• Выраженные признаки хронической почечной недостаточности и высокая артериальная гипертензия (выше 180 мм рт. ст.).
• Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.
• Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.
• Макроскопическая гематурия любого происхождения.
• Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
• Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.
• Стриктура уретры.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.
• Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
• Мочевые свищи любой этиологии.

При выборе курорта важно учитывать, что лечебные факторы и климат везде разные и в ряде случаев возможны специфические противопоказания по конкретным процедурам. Например, на курорты с сероводородными водами нельзя направлять больных с заболеваниями почек. В этом случае лучше обратить внимание на профильные урологические курорты. В России таких курортов несколько, ведущим урологическим курортом считается Железноводск.

Отличительной особенностью железноводских вод является небольшое содержание хлористого натрия, что исключает опасность раздражения почечной ткани и выпадения фосфатов при их питьевом использовании. Эта особенность и позволила получить ему заслуженную репутацию главного курорта России для лечения заболеваний почек. С другими показаниями для лечения в санатории можно ознакомиться в статье «Общие показания к санаторно-курортному лечению взрослых».

Противопоказания для санаторного лечения при гинекологических заболеваниях

• Послеабортный период (до первой менструации).
• Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии.
• Полип шейки и тела матки.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Кисты и кистомы яичников.
• Миома матки, эндометриоз и фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.
• Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.
• Предраковые заболевания женских половых органов.
• Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.

Противопоказания для санаторного лечения при кожных заболеваниях

• Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.
• Пузырные дерматозы.
• Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей.
• Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.
• Гнойничковые заболевания кожи.
• Ретикулезы кожи (гемодермии).
• Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

Противопоказания для санаторного лечения при эндокринологических заболеваниях

• Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
• Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.
• Узловой зоб (для бальнеологических курортов).

Противопоказания для санаторного лечения при заболеваниях глаз

• Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность заражения окружающих.
• Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.
• Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение года после травмы).
• Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение трех месяцев после операции при отсутствии послеоперационных осложнений).
• Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей).
• Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз и др.).
• Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.
• Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.
• Отслойка сетчатки, свежая, не оперированная или успешно оперированная на протяжении года после операции.
• Новообразования глаза и его придатков.
• Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, при вторичной некомпенсированной глаукоме и при обострении процесса.

Другие специфические противопоказания к лечению в санатории

• Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы).
• Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженных анемий и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода после острого отравления с рецидивами.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению для беременных

Бальнеологические и грязевые процедуры противопоказаны при беременности на любом сроке. Климатические курорты нежелательно посещать начиная с 26-ой недели.

Во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:

• для бальнеогрязелечения гинекологических заболеваний;
• для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;
• жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1 000 м над уровнем моря.

Менеджеры Kurort26.ru помогут вам подобрать санаторий с учетом показаний и противопоказаний, оптимальный по цене и уровню комфорта. Всем нашим гостям мы дарим бесплатный трансфер до санатория и скидку до 20% на экскурсии по Кавказу. Мы работаем по официальным ценам здравниц, без наценок.
Звонок и консультация бесплатны: 8 (800) 700-15-77.