Что такое апноэ, как его диагностировать и лечить?

Апноэ — функциональное расстройство сна, значительно ухудшающее качество жизни и вызывающее развитие тяжелых осложнений. Остановка дыхания и схлопывание воздухопроводящих путей сначала могут быть незаметными, но позже мешают спать и провоцируют развитие сопутствующих заболеваний.

Что такое апноэ?

Приостановка дыхания, прекращение легочной вентиляции более чем на 10 секунд называется апноэ. Часто это состояние проявляется во время сна: за ночь приступ может случиться от 5 раз до нескольких сотен.

Сомнолог о механизме развития апноэ:

Различают обструктивное апноэ, при котором совершаются дыхательные движения, и центральное, когда дыхание отсутствует. Более распространенным является первый тип.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна:

• храп;
• периодическое спадение стенок дыхательных путей на уровне ротоглотки;
• легкие не вентилируются, хотя дыхательные движения есть;
• уменьшение кислорода в крови;
• сильные нарушения сна;
• кошмары;
• выраженная дневная сонливость;
• ухудшение памяти;
• повышенная раздражительность;
• одышка.

Причиной апноэ у взрослых людей может быть гипертрофия миндалин, а у детей — аденоиды. Вызвать патологию также могут другие ЛОР-заболевания, уменьшение тонуса мышц, избыточная масса тела, постоянные стрессы, эндокринные патологии, чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Особенности апноэ у взрослых и детей

К дополнительным симптомам апноэ у взрослых можно отнести длительное засыпание и пробуждение, острые пробуждения, резкие приступы страха, повышенное потоотделение, лунатизм. В ряде случаев возможен частый скрежет зубами и увеличение слюноотделения.

Заподозрить апноэ у ребенка можно по следующим симптомам:

• При вдохе не двигается грудная клетка.
• Замедленное сердцебиение, синюшный оттенок верхней губы.
• Частое дыхание ртом.
• Затруднение глотания.
• Недержание мочи.
• Сильное потоотделение.
• Необычная поза во время сна: ребенок кладет голову так, чтобы не перекрывалась гортань.

Запись прямого эфира сомнолога и ЛОР-врача об апноэ у детей и взрослых:

Чем опасно апноэ?

Спадение дыхательных путей препятствует попаданию воздуха в легкие → в кровь не поступает кислород → головной мозг вызывает микропробуждение → увеличивается тонус ротоглотки → происходит вдох, сопровождающийся храпом.

Эта цепочка реакций негативно влияет на весь организм:

• Вследствие нехватки кислорода развивается гипоксия, ухудшающая память, провоцирующая судороги, инсульты, инфаркты.
• Низкий уровень кислорода вызывает гормональный дисбаланс, нарушающий обмен углеводов и жиров. В тяжелых случаях могут развиться сахарный диабет 2-го типа и ожирение.
• Попытки похудеть не дают результата, пока не будет устранена причина — нарушение дыхания во сне.
• Постоянные пробуждения мешают мозгу отдыхать, вызывают повышение артериального давления и головные боли.
• Травма стенок глотки храпом вызывает снижение их тонуса, что усугубляет заболевание.

Апноэ опасно развитием осложнений, иногда необратимых. Доказана связь апноэ с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с инфарктами и инсультами.

Как диагностировать апноэ?

Главный симптом, который должен насторожить — храп. В большинстве случаев он является следствием нарушения дыхания разной степени тяжести и требует обращения к врачу. Обязательно следует рассказать специалисту и о случаях дневной сонливости, усталости после сна, бессоннице, частом ночном мочеиспускании.

Основной метод диагностики — полисомнография. Исследование включает ЭЭГ, ЭКГ, пульсометрию, электроокулографию, определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Интересно! Диагностику и лечение патологий сна удобно проходить в санатории под присмотром специалистов. Например, такую услугу предоставляют кисловодские санатории «Заря» и «Виктория». В кабинете сна здравниц можно пройти обследование и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Основу терапии составляют диетическое питание, физиотерапия, лечебная физкультура.

Обо всех санаториях для лечения апноэ и храпа на Кавминводах можно узнать в сервисе бронирования путевок «Курорт.26».

Лечение апноэ

Терапия при апноэ направлена на устранение гипоксии и храпа, повышение бодрости, нормализацию сна. Лечение может быть консервативным и хирургическим — в зависимости от тяжести заболевания. В любом случае необходимо изменение образа жизни. С последним также поможет лечение в санатории. Ведь в здравнице можно не только улучшить самочувствие, пройти детокс-программу, снизить вес, но и выработать полезные привычки в виде правильного питания, соблюдения режима сна и бодрствования, отказа от вредных привычек.

Клинические рекомендации

СИПАП-терапия для лечения апноэ

Наиболее распространенный метод лечения апноэ сна — СИПАП-терапия — неинвазивная вентиляция положительным давлением. Этот метод лечения используется в санатории «Виктория» в Кисловодске.

Сначала проводится обучающий курс для пациента, знакомящий его с работой аппарата. На этом же этапе подбирается подходящий режим работы прибора. Далее терапию рекомендуется проводить дома во время сна.

Электросон

Электросон — метод физиотерапии, при котором на головной мозг действует низкочастотный импульсный ток малой силы. Импульс через зрительные нервы достигает гипоталамуса и ретикулярной формации, что вызывает близкое ко сну состояние. Процедура обладает успокаивающим и обезболивающим эффектом, способствует выработке эндорфинов и улучшает кровоснабжение головного мозга.

Медикаментозное лечение апноэ

Медикаментозное лечение назначается пациентам со смешанным или центральным типом апноэ. Препараты подбирает лечащий врач.

Оперативные методы лечения апноэ

Хорошие результаты показывают оперативные методы лечения: увулопалатопластика, операции на верхней и нижней челюсти. Но операции сложные, трудоемкие, требуют длительной подготовки (около года).

Альтернативные методы коррекции

Альтернативным методом коррекции являются различные внутриротовые устройства. Принцип их действия основан на расширении воздухоносных путей на уровне обструкции.

*Внутриротовое устройство «УПЛХ-1» (модификация «ЭКСТРА-ЛОР») для лечения храпа и синдрома абструктивного апноэ сна.

Упражнения и гимнастика при апноэ

Физические упражнения при апноэ помогают улучшить активность глоточных мышц. Главная цель — укрепить мышцы неба, глотки и языка. Важно делать гимнастику ежедневно утром и вечером (за 20–30 минут до сна). Длительность занятия — не менее 10 минут. Лечебный комплекс назначает врач.

Лечебную физкультуру можно использовать для поддержания организма в тонусе, продления периода ремиссии при апноэ. Ведь для крепкого сна важно обеспечить регулярную физическую нагрузку. Отличным решением в этом случае станет сервис «ЛФК онлайн» от «Курорт 26». Занятия проводит профессиональный тренер ЛФК в режиме прямой трансляции.

Примеры упражнений при апноэ:

• Упереться кончиком языка в верхние зубы, медленно перенести его к небному язычку. Задержаться на 5 счетов, повторить в обратном направлении.
• Сильно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, задержаться на 10 счетов, вернуться в исходное положение.
• Зажать карандаш зубами, с усилием держать его 3–4 минуты.
• Надуть щеки воздухом, губы собрать трубочкой, с усилием выдыхать.
• Напряжение должно чувствоваться в шее и подбородке. Повторять упражнение нужно не менее 10 раз.

Лечебный курс — не менее месяца. За это время вы заметите приятный побочный эффект — уменьшение второго подбородка.

Упражнения для лечения храпа и сонного апноэ на видео:

Как правильно спать при апноэ?

Правильное положение тела во время сна уменьшает количество микропробуждений и связанный с ними дискомфорт.

Основные рекомендации:

• Не спать на спине, только на боку.
• Увеличить наклон кровати со стороны подушки на 10–20 см.
• При избыточной массе тела врач может посоветовать спать полусидя под углом 45 градусов.
• Капли в нос перед сном от заложенности.
• Небольшая плоская подушка, позволяющая придерживать голову на одном уровне с туловищем.

Если врач рекомендует во время сна проводить СИПАП-вентиляцию, важно прислушаться к его совету. В тяжелых случаях поза во время сна выраженного результата не принесет, тогда как прибор наверняка обеспечит защиту от нарушений сна.

Общие рекомендации

При раннем выявлении апноэ можно избежать тяжелых осложнений, а также необходимости прохождения СИПАП-терапии и оперативного вмешательства. 

Основными рекомендациями являются:

• Здоровый образ жизни, направленный на предупреждение развития ожирения.
• Регулярные физические нагрузки.
• Тренировка глоточных мышц: занятия вокалом, специальные упражнения, игра на духовых инструментах.

Эти же правила следует соблюдать при средней и тяжелой стадиях апноэ, но для лечения их уже будет недостаточно. Поэтому при малейшем подозрении на нарушения сна следует обратиться к терапевту, а при установлении диагноза апноэ — и к сомнологу. Своевременная диагностика и лечение — главный способ избежать развития тяжелых заболеваний.

Пройдите диагностику и лечение апноэ и нарушений сна в санаториях Кисловодска. В здравницах КМВ работают настоящие профессионалы с большим опытом работы и есть все необходимое современное медицинское оборудование.